في تطور مقلق أثار حالة من القلق بين مرضى السكري وأوساط الأطباء حذرت جهات صحية متعددة من مخاطر محتملة مرتبطة باستخدام أحد الأدوية الشائعة جدا لعلاج داء السكري من النوع الثاني بعد رصد حالات متزايدة من القصور الكلوي الحاد بين بعض مستخدميه. التحذير الطبي يدق ناقوس الخطړ حول دواء ميتفورمين Metformin والذي يعد من أكثر أدوية السكري وصفا على مستوى العالم.
ما هو دواء الميتفورمين
للخبر بقية في الأسفل.. ومن أخبارنا أيضاً:
الميتفورمين هو دواء ينتمي إلى فئة بيغوانيد ويستخدم منذ عقود لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. يعرف بفعاليته العالية في خفض مستوى السكر في الډم من خلال تقليل إنتاج الكبد للجلوكوز
وتحسين حساسية الجسم للأنسولين.
يعتبر الميتفورمين الخيار الأول لمعظم مرضى السكري في مراحله الأولى ويستخدم أيضا في حالات مقاومة الإنسولين مثل متلازمة تكيس المبايض.
التحذير الأخير ما الذي حدث
بدأت القصة عندما نشرت مؤسسات طبية في الولايات المتحدة وأوروبا تقارير محدثة تشير إلى وجود صلة بين استخدام الميتفورمين خاصة لدى بعض الفئات وبين زيادة خطړ الإصابة بالفشل الكلوي الحاد أو القصور الكلوي المزمن المتقدم. وتحديدا لوحظت هذه الحالة عند مرضى
يعانون من مشاكل سابقة في الكلى.
يتناولون أدوية أخرى تؤثر على الكلى مثل مدرات البول أو أدوية الضغط.
تعرضوا لحالات جفاف شديد أو عدوى خطېرة أثناء استخدام الميتفورمين.
في هذه الحالات لوحظ أن الميتفورمين قد يسهم في تراكم الحمض اللاكتيكي في الجسم وهي حالة خطېرة تعرف باسم الحماض اللبني Lactic Acidosis التي تعد مھددة للحياة وقد تؤدي إلى فشل كلوي مفاجئ إذا لم تعالج سريعا.
تقرير حالة من الواقع
أم خالد 61 عاما مريضة سكري منذ 10 سنوات كانت تستخدم الميتفورمين بانتظام إلى أن بدأت تعاني من تعب مستمر تورم في القدمين ودوخة. بعد فحص وظائف الكلى تبين أن لديها قصورا حادا استدعى غسيل الكلى رغم أنها لم تكن تعاني من أمراض سابقة في الكلى. قال طبيبها
الاحتمال الأكبر أن الميتفورمين مع وجود جفاف ومضاد حيوي قوي فاقم حالتها وأدى إلى هذا التدهور.
تحذيرات رسمية عدة هيئات رقابية طالبت الأطباء
باتباع إرشادات صارمة عند وصف الميتفورمين منها فحص وظائف الكلى معدل الترشيح الكبيبي GFR قبل بدء العلاج وخلاله بانتظام. إيقاف الدواء مؤقتا في حال خضوع المړيض لإجراء تصوير بالأشعة مع صبغة أو في حال الجفاف أو الإسهال الشديد. مراجعة الجرعة عند المرضى المسنين أو المصابين بضعف في وظائف الكلى. البدائل الآمنة لحسن الحظ لم يعد الميتفورمين الخيار الوحيد. يوجد الآن عدة بدائل آمنة وفعالة لمرضى السكري يمكن استخدامها حسب حالة كل مريض منها أدوية SGLT2 inhibitors مثل Empagliflozin Dapagliflozin تقلل امتصاص الجلوكوز في الكلى وتظهر أيضا فوائد للكلى والقلب. GLP1 agonists مثل Liraglutide Semaglutide تحفزإفراز الإنسولين وتقلل الشهية وتستخدم بنجاح في إدارة الوزن. DPP4 inhibitors مثل Sitagliptin Linagliptin تعمل على رفع فعالية الهرمونات التي تخفض السكر بعد الأكل. الأنسولين في الحالات المتقدمة أو عند عدم استجابة الجسم للأدوية الفموية. ماذا يجب على المرضى فعله الآن لا تتوقف عن الميتفورمين فجأة دون استشارة الطبيب. اطلب فحص وظائف الكلى بشكل منتظم خاصة إن كنت تتناول أدوية أخرى أو تعاني من أمراض مزمنة. راقب علامات التحذير مثل التعب الشديد قلة التبول تورم ضيق نفس أو ألم في الصدر. في حالات الجفاف أو الالتهابات يجب مراجعة الطبيب فورا لتقييم الحاجة لتعديل أو وقف العلاج مؤقتا. موقف الأطباء رغمالتحذير لا يزال كثير من الأطباء يعتبرون الميتفورمين دواء فعالا وآمنا لكن بشرط استخدامه بحذر شديد وضمن ضوابط معينة. تقول د. ريم العمري أخصائية السكري في جدة الميتفورمين ليس عدوا لكنه ليس بريئا بالكامل. يجب أن يستخدم بعقلانية وتحت متابعة دقيقة خاصة مع توافر بدائل أكثر أمانا اليوم. خلاصة الميتفورمين لا يزال من أهم أدوية السكري لكنه قد يصبح خطړا صامتا إذا لم يستخدم بالشكل الصحيح خاصة في حالات الكلى الحساسة. التحذير الأخير لا يعني الخۏف منه بل ضرورة الوعي والرقابة الطبية المستمرة. على كل مريض سكري أن يكون شريكا فاعلا في قرارات علاجه ويسأل طبيبه باستمرار عن سلامة الأدوية التي يستخدمها.
